Навигация

С днем рождения!

    Педагоги
    • Хаирова Анастасия Викторовна

Баннер официального портала мэрии городского округа Тольятти

Корпоративный информационный портал муниципальной системы образования г.о.Тольятти

Изображение

   Портал государственных услуг Российской Федерации

 

Заявление обучающегося

 

Директору МБОУДОД «ГЦИР»

Хаировой  А.В

Ф.И.О. обучающегося (полностью)

___________________________________________

Дата рождения ______________________________,

проживающего (ей) по адресу:

___________________________________________

контактный телефон:

____________________________________________

Родители:

____________________________________________

____________________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ.

 

Прошу принять меня, учащегося _______ класса ______ буква,  школы №_____________________________, паспорт ______________________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, название выдавшего органа) для занятий в объединении Гуманитарного центра интеллектуального развития на _2015-2016_ учебный год.

Я, нижеподписавшийся, в соответствии с требованием статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку, передачу  моих персональных данных, предоставляю право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными. ________________________(Подпись)

Подтверждаю, что ознакомлен__ с Положением о защите персональных данных и положениями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ « О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. ________________________(Подпись)

 

 

“______” ______________2015 г.                                                Подпись____________________